rTMSとは
反復経頭蓋磁気刺激（rTMS：repetitive Transcranial Magnetic Stimulation）治療は、脳に繰り返し磁気を与えることで脳の特定の神経活動を変化させうつ病の症状を緩和する治療です。
日本では2019年6月より薬でよくならない患者さんへの治療法として保険適用となりました。
rTMSの対象患者
うつ病患者さんで以下のような場合にはrTMS 療法の対象になる場合があります。
- 1剤以上の抗うつ薬を十分量十分期間飲んでいても効果が得られない
- 抗うつ薬による副作用が顕著で十分な薬剤治療が継続できない
上記の項目を満たしていても、日本精神神経学会が定めた適正使用指針（rTMS療法を行う際のルール）に基づいて、担当医師が適応外と判断した場合は、rTMS療法を実施できない場合があります。
また、以下の該当する場合には、rTMS 療法を受けることができません。
- 18 歳未満の患者さん
- インプラント、金属等を頭部に植え込んでいる患者さん
- 金属を含む医療機器が治療用コイルから30 ㎝以内に植え込まれている患者さん
rTMSの有効性
治療の効果には個人差があります。
これまでの臨床試験の結果によると、抗うつ薬によって十分な効果が得られない患者さんの3〜4割にrTMS療法による治療の効果が見られています。
rTMSの安全性
rTMS の一般的な副作用としては、刺激部位の痛みや不快感、頭痛などがあります。
いずれも刺激中に認められ、刺激後も持続することはまれです。
重篤な副作用としては、けいれん発作の誘発がありますが、けいれん発作の頻度は0.1%未満であると考えられています。
治療機器
当院ではBrainsway TMS システム（BrainsWay社）を用いて治療を行っています。
H1コイルと呼ばれる独自コイルで広範囲刺激を刺激できることが特徴です。
rTMS治療の流れ
当院では、入院加療でrTMS治療を案内しております。
1.治療のご相談
まずは現在受診中のかかりつけ医に当院でのrTMS治療についてご相談ください。
治療を希望される場合は必要書類をかかりつけ医に作成いただき、当院の初診枠の時間に来院下さい。
※当院ではかかりつけ医のご紹介のない場合にはrTMS治療を受け付けておりませんのでご了承ください。
※rTMSを実施できる患者さんはガイドライン等で定められており、適正を満たさない場合にはrTMS治療を実施できない可能性があります。
2.当院への受診と治療の説明
rTMS治療の適応判断の診察と検査を行います。
また治療にかかる時間、治療期間、治療にかかる費用、期待される効果や副作用についてご説明します。
3.入院日の調整
rTMS治療導入予定に合わせて入院日の調整と案内を行います。
4.入院
入院治療や病棟での過ごし方について説明を行います。
5.治療開始・刺激条件の決定
刺激の位置や強さは患者さんによって異なるため、初回と治療期間中の決められたタイミングで刺激条件を決定します。
6.rTMS治療の実施
治療中は椅子に座って治療用の刺激を受けます。
1セッションの治療時間は約20分で、最大週5セッションの治療を計4週間～6週間、最大30セッションとなります。
医療関係者の方へ
貴院へ通院中のうつ病患者様で当院でのrTMS療法を希望される方がおられましたら、まずは診療情報提供書と反復性経頭蓋磁気刺激法（rTMS）の適正に関する質問票をダウンロードし、ご記入いただいたものを初診時にご持参のうえ来院くださいますようお伝えください。
患者様からの直接のお申込みは受け付けておりませんので、ご了承ください。
